En los pacientes con artrosis subastragalina severa la técnica quirúrgica de elección sigue siendo la artrodesis subastragalina, es decir, la fijación de la articulación. No existen prótesis que podamos utilizar en esta articulación. El resultado de la artrodesis es muy bueno para quitar dolor, pero se pierde la movilidad de inversión y eversión del pie. La fijación quirúrgica debemos hacerla preferiblemente con tornillos.
El paciente permanece en el hospital uno o dos días. El pie queda inmovilizado con una férula de yeso hasta la primera revisión. Una vez retirados los puntos se continúa con el pie inmovilizado y en descarga durante 4-6 semanas más. Una vez retirada la escayola se puede utilizar una ortesis de marcha removible (Walker) durante otras 6 semanas, hasta que el dolor al caminar desaparece y se comprueba la consolidación de la artrodesis.
Los resultados son buenos en la gran mayoría de los pacientes. El dolor y la función mejoran significativamente, aunque está limitada la deambulación por terrenos irregulares.